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Prevenire malattie renali legate al diabete

2018-06-19 17:07

Prevenire malattie renali legate al diabeteLa combinazione di due farmaci comunemente prescritti pressione arteriosa o di prendere una pillola di routine prescritta pressione arteriosa può aiutare le persone con diabete di tipo 2 evitare la malattia renale, secondo un nuovo studio.

I farmaci comunemente prescritti sono un ACE (enzima di conversione angiotensina) inibitore chiamato Mavik e un calcio-antagonista chiamato verapamil (chiamato anche Calan Sr e OptIn SR).

Lo studio, che appare nel numero di novembre 4 del New England Journal of Medicine, dimostra che questi farmaci, quando presi insieme, può aiutare a prevenire i problemi renali nelle persone che hanno diabete di tipo 2 e pressione arteriosa alta. Essa mostra che nelle persone con diabete di tipo 2 e pressione arteriosa alta, la combinazione di un inibitore ACE e calcio-antagonista ridotto il rischio di sviluppare la presenza anormale di proteine nelle urine, che prefigura spesso insufficienza renale.

Lo studio inoltre mostra che la protezione da fuoriuscita anormale di proteina in urina, denominata microalbuminuria, si è presentata quando un inibitore dell'asso è usato da solo. Tuttavia, la protezione contro lo sviluppo di microalbuminuria non è stato visto quando le persone con diabete di tipo 2 e pressione arteriosa alta ha preso il calcio-antagonista solo.

Diabete di tipo 2 è la causa principale dell'America di malattia renale di stadio finale, e l'incidenza globale della malattia renale tra le persone con diabete di tipo 2 si prevede di raddoppiare da 2010, secondo William Mitch, MD, della University of Texas Medical Branch di Galveston, in un editoriale del New England Journal of Medicine.

Microalbuminaria può anche predire problemi cardiaci fatali, dal 40%-50% delle persone con diabete di tipo 2 che hanno Microalbuminaria alla fine muoiono di malattie cardiovascolari.

Nel nuovo studio, ricercatori tra cui Piero Ruggenenti, MD, del centro di ricerca clinico per le malattie rare a Bergamo, Italia, volevano vedere se gli ACE-inibitori e gli antagonisti dei canali di calcio hanno aiutato.

Quasi 1.200 persone hanno partecipato allo studio. Tutti hanno avuti diabete di tipo 2 ed alta pressione sanguigna, ma non ha avuto microalbuminaria all'inizio dello studio triennale.

I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei quattro programmi: prendere Verapamil da solo, prendendo Mavik da solo, prendendo entrambi i farmaci insieme, o prendendo un placebo. La loro pressione sanguigna ed i livelli dell'albumina (proteina) dell'urina sono stati controllati regolarmente.

Il gruppo di combinazione della droga è andato il più bene, con 5,7% che sviluppa microalbuminaria persistente, rispetto a 6% del gruppo di Mavik. Tuttavia quasi doppio (12%) il numero di persone con tipo 2 diabete prendendo Verapamil, e il 10% del gruppo di placebo sviluppato microalbuminuria. Gli effetti secondari seri erano simili fra i gruppi di trattamento.

In un secondo studio di cinque anni pubblicato sul New England Journal of Medicine, il ricercatore Anthony Barnett, MD, della University of England di Birmingham, ha scoperto che un altro farmaco, Micardis, che è un ARB (angiotensina II receptor Blocker), eseguita così come l'asso inibitore Vasotec a proteggere le persone con diabete di tipo 2 contro una più avanzata, ma ancora la forma precoce, di disfunzione renale.

ARB sono farmaci di pressione sanguigna simili a ACE-inibitori, ma piuttosto che bloccare la formazione di ormoni, che possono aumentare la pressione arteriosa, bloccano i recettori in cui gli ormoni lavorano per causare costrizione del vaso.

Tuttavia, i pazienti avranno bisogno di fare più di prendere pillole, dice Mitch. Essi dovrebbero avere la loro pressione sanguigna, albumina, e il glucosio monitorati, perdere peso in più, esercitare regolarmente, e, se la pressione sanguigna è un problema, limitare il sale dietetico e, eventualmente, utilizzare un diuretico, scrive.

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